admin / March 2024

Neste artigo, discutimos o papel da insulina em vários processos fisiológicos, incluindo a homeostase metabólica, bem como a secreção e regulação da insulina e o desenvolvimento de terapias direcionadas à sinalização da insulina. Também fornecemos informações sobre o papel da insulina no equilíbrio energético de vários órgãos importantes do corpo, ampliando assim o horizonte desse hormônio. No entanto, ainda há muito que se sabe sobre a insulina, especialmente em hiperinsulinemia, hipoglicemia e terapias direcionadas à sinalização de insulina. Estas áreas são cruciais para a regulação e secreção da insulina e para a mitigação de doenças crónicas relacionadas com a insulina; portanto, eles representam um importante roteiro adequado para pesquisas futuras. Na verdade, a ação das incretinas é um tanto resistente ao diazóxido; portanto, é independente do fechamento do canal KATP [26].

• Entre as muitas funções importantes da insulina, a homeostase dos nutrientes, ou seja, a síntese de glicogênio a partir da glicose e a conversão do excesso de glicose em ácidos graxos e precursores de triglicerídeos (TAG), são as mais cruciais [31].
• Se a resistência à insulina for grave, estes medicamentos podem não ser suficientes para manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue.
• Ao interagir com os receptores da angiotensina tipo 1 no sistema renina-angiotensina, a angiotensina II (Ang-II) medeia vários efeitos biológicos em muitos tecidos, incluindo os do rim [88].
• O isolamento e purificação da insulina em Toronto de 1921 a 1922 foi iniciado pelo Dr. Frederick Banting [1].
• Mas é importante continuar a tomar a insulina conforme prescrito até que o seu médico lhe diga que pode parar.

Além disso, quando há excesso de glicose na corrente sanguínea, uma condição conhecida como hiperglicemia, a insulina estimula o armazenamento de glicose na forma de glicogênio no fígado, nos músculos e nas células adiposas. Esses armazenamentos podem então ser usados ​​posteriormente, quando as necessidades de energia forem maiores. Como resultado disto, há menos insulina na corrente sanguínea e os níveis normais de glicose no sangue são restaurados. O endotélio, que forma a camada interna dos vasos sanguíneos e linfáticos, é considerado uma parte altamente ativa do corpo, envolvida em vários processos fisiopatológicos, como adesão de leucócitos, controle do tônus ​​vasomotor, inflamação e função de barreira [62]. Acredita-se que a insulina seja importante para diversas funções relacionadas ao endotélio, entre as quais a disfunção do endotélio é a mais discutida [63].

O Papel Da Insulina No Corpo Humano

Muitas pessoas com diabetes tomam insulina para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue. No entanto, a terapia com insulina pode causar uma série de efeitos colaterais, como hipoglicemia. Se você toma muitas doses de insulina por dia, pergunte ao seu médico se existe uma maneira de tornar a rotina mais simples.



Além do metabolismo da glicose e do equilíbrio energético no cérebro, é relatado que a insulina controla outras funções fisiológicas vitais, como a plasticidade neuronal, o processamento da memória e a cognição [72,73,74]. Foi demonstrado que a insulina diminui a produção hepática de glicose (HGP) no sistema nervoso central quando administrada de maneira intracerebroventricular [44]. Ao atuar no HGP, a insulina pode influenciar certas enzimas gliconeogênicas, afetando o sistema nervoso central [70,71]. Num outro estudo, foi relatado que a administração intranasal de dose única de insulina (160 UI) diminui a ingestão de alimentos em homens saudáveis, mas não em mulheres [75]. Simultaneamente, um processo de memória significativamente melhorado é observado apenas em mulheres e não em homens [75].

O Que É Insulina?

Portanto, as características biológicas do tecido adiposo de diferentes locais poderiam desempenhar um papel significativo no início e na progressão de distúrbios metabólicos, particularmente em indivíduos obesos. Foi relatado que a insulina regula vários aspectos do desenvolvimento e diferenciação funcional das células adiposas [60]. O tecido adiposo é principalmente independente da captação de glicose; no entanto, depende da quantidade de AGL, que é liberado na corrente sanguínea pela insulina para uso em órgãos como o coração [59]. Foi demonstrado que a concentração de TAG é o principal fator que afeta a produção de insulina [61] (Figura 2). No entanto, mais estudos são necessários para compreender a base molecular da resposta do tecido adiposo à insulina, uma vez que é altamente relevante para a farmacoterapia do diabetes e ganho de peso. Na maioria dos casos, a hiperinsulinemia resulta da resistência à insulina, que ocorre quando as células dos músculos, da gordura e do fígado não respondem como deveriam à insulina. O desenvolvimento de resistência à insulina normalmente aumenta a produção de insulina (hiperinsulinemia) para que seu corpo possa manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue.



No controle do músculo esquelético, a captação de glicose e o metabolismo energético aumentam o GLUT4 [54,55]. A insulina também controla a quantidade de aminoácidos de cadeia ramificada, ácidos graxos não esterificados, glicose plasmática e produção de ATP mitocondrial muscular (56). Principais funções fisiológicas da insulina no fígado, tecido adiposo e músculos esqueléticos. Após a produção e liberação das células β pancreáticas, a insulina entra na corrente sanguínea para finalmente atingir todos os outros órgãos. No fígado, a insulina ajuda a promover o transporte de glicose do sangue para os hepatócitos, onde é posteriormente convertida em glicogênio, ácidos graxos e triglicerídeos. Nos músculos esqueléticos, a insulina facilita a absorção de glicose e aminoácidos da corrente sanguínea.

Como A Dieta Pode Afetar A Resistência À Insulina?

Muitas pessoas que vivem com diabetes tipo 2 podem controlar os níveis de glicose no sangue com mudanças no estilo de vida e medicação oral. No entanto, se estes tratamentos não ajudarem a controlar os níveis de glicose, as pessoas que vivem com diabetes tipo 2 também podem necessitar de insulina suplementar. Pré-diabetes significa que seus níveis de glicose no sangue estão acima do normal, mas não o suficiente para serem qualificados como diabetes.

• No entanto, ainda há muito que se sabe sobre a insulina, especialmente em hiperinsulinemia, hipoglicemia e terapias direcionadas à sinalização de insulina.
• Comer mais carboidratos do que o corpo pode processar pode resultar em níveis elevados de glicose no sangue.
• O desenvolvimento de resistência à insulina normalmente aumenta a produção de insulina (hiperinsulinemia) para que seu corpo possa manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue.
• Quando a insulina funciona desta forma, ajuda a manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável e garante que o corpo obtenha a energia necessária para realizar todas as suas funções essenciais.
• Da mesma forma, a sulfonilureia, através de suas atividades no aumento da secreção de insulina por meio de suas ações nas células β pancreáticas, aumentou a secreção de insulina [4].

Como consequência, o AMPc induz um aumento no tamanho/quantidade de pools prontamente liberáveis ​​de uma maneira dependente da concentração de glicose na dinâmica dos grânulos de insulina. É importante notar que a incretina atinge o pico da atividade das células β na presença de concentrações ativas de glicose de maneira independente de Ca2, mesmo em condições desprovidas de Ca2 [27]. Células do tecido muscular, endotélio vascular, coração e fígado realizam a cascata dependente de insulina.

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Da mesma forma, a sulfonilureia, através de suas atividades no aumento da secreção de insulina por meio de suas ações nas células β pancreáticas, aumentou a secreção de insulina [4]. As formas de insulina atualmente disponíveis incluem misturas de insulina, insulinas concentradas e insulinas com vias alternativas de administração, proporcionando diversas opções para pessoas que vivem com diabetes. As insulinas exógenas estão agora disponíveis na forma de ação rápida, ação curta, ação intermediária e ação prolongada [16]. Este artigo fornece uma revisão atualizada da secreção e regulação da insulina, seus papéis fisiológicos nos órgãos do corpo, as consequências da deficiência de insulina para a saúde e os avanços recentes nas terapias direcionadas à sinalização da insulina.

• O tecido adiposo é encontrado em todas as partes do corpo, o que torna esse tecido distinguível de outros tecidos (58).
• O endotélio, que forma a camada interna dos vasos sanguíneos e linfáticos, é considerado uma parte altamente ativa do corpo, envolvida em vários processos fisiopatológicos, como adesão de leucócitos, controle do tônus ​​vasomotor, inflamação e função de barreira [62].
• Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 diminuem a absorção de glicose pelo rim, levando a uma melhor excreção de glicose e a uma redução na hemoglobina A1c de aproximadamente 0,9–1,0% [156].
• No entanto, se estes tratamentos não ajudarem a controlar os níveis de glicose, as pessoas que vivem com diabetes tipo 2 também podem necessitar de insulina suplementar.

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