admin / March 2024

As quimioterapias modernas adquiriram resistência em quase todos os pacientes com CCR, diminuindo a eficácia dos medicamentos anticancerígenos e, em última análise, levando ao fracasso da quimioterapia. Portanto, uma discussão abrangente sobre a epidemiologia, os factores de risco e a medição preventiva do CCR com base no conhecimento actualizado baseado em evidências é crucial para superar os desafios futuros do CCR. Esta revisão discutiu a atual epidemiologia global, a resistência aos medicamentos, seus desafios, fatores de risco e estratégias preventivas e de tratamento do CCR.



Aproximadamente 50.000 a 100.000 genes no corpo humano e apenas um punhado participam do ciclo celular. Genes defeituosos podem ser uma das causas mais importantes do CCR, e estima-se que genes defeituosos causam pelo menos 30% dos cancros do cólon.

O Envolvimento Cívico Tem Um Impacto Positivo Na Saúde

Vários fatores de risco foram identificados para o CCR (dieta pobre em fibras e rica em gordura, estilo de vida sedentário, diabetes, obesidade, tabagismo, álcool, idade avançada e doença inflamatória intestinal). Nos últimos anos, o aumento da incidência do CCR é atribuído ao aumento da população idosa, às mudanças nos hábitos alimentares e ao aumento de fatores de risco como tabagismo, baixa atividade física e obesidade. Apesar dos avanços nas estratégias de tratamento, as novas terapias têm impacto limitado nas taxas de cura e sobrevivência.

• Utilizamos dados de sobrevida relativa desde o diagnóstico inicial, que refletem a probabilidade de não morrer de câncer ao longo do tempo na ausência de outras causas.
• A prevenção primária é um processo de longo prazo cujos resultados só poderão ser totalmente avaliados e apreciados no futuro.
• Baixos níveis de cálcio na dieta têm sido associados a um risco aumentado de câncer colorretal em alguns estudos.
• Os objetivos deste estudo foram sugerir uma alternativa aos agentes citotóxicos recomendados e determinar esquemas de dose de terapia adjuvante ideais que reduziriam a porcentagem de recorrência em 5 anos, mantendo a função das criptas do cólon.
• O tumor cresce em volume e invade ainda mais o tecido da serosa (estágio II) e do peritônio visceral (estágio III).
• A RL após ressecção curativa é muitas vezes mais difícil de diagnosticar do que se poderia esperar.

Escolhemos o ponto de corte para definir os intervalos de tempo com base em testes de ajuste do tipo Pearson e inspeção visual das previsões do modelo (isto é, resultados esperados) em comparação com os resultados usando dados de sobrevivência SEER (isto é, resultados observados). Para fins de comparação, o ponto de corte foi mantido constante em todos os estágios do CCR, faixas etárias dos pacientes, locais do câncer e períodos de diagnóstico. Relatamos taxas estimadas de recorrência ocorrendo 6 meses ou mais após o diagnóstico, porque as recorrências e mortes por câncer nos primeiros 6 meses pós-diagnóstico representariam principalmente o aumento do estadiamento e a mortalidade cirúrgica e de tratamento. Portanto, a triagem regular, a detecção e a remoção de pólipos na fase inicial são cruciais; assim, o CRC pode ser evitado. O diagnóstico atual pode detectar apenas 40% dos casos de CCR nos estágios iniciais, e o CCR pode recorrer após cirurgia e tratamento pós-cirúrgico [14]. Os medicamentos quimioterápicos têm como alvo as células cancerígenas, ao mesmo tempo que prejudicam as células saudáveis ​​do ambiente.

Terapia De Reposição Hormonal Para Mulheres

Além disso, a sobrevida global não foi simulada, apenas a sobrevida livre de doença como recorrência de DRM. No entanto, os resultados de 86.400 esquemas de doses simulados indicaram que 332 esquemas de doses (189, 97 e 46 para os estágios I, II e III, respectivamente) reduziram significativamente a recorrência. A quimioterapia adjuvante é usada após a cirurgia para câncer colorretal em estágios II e III para reduzir a recorrência. No entanto, a recorrência pode ocorrer anos mais tarde com o surgimento de doença residual mínima (DRM) inicialmente não detectada. As tentativas de reduzir a recorrência aumentando a intensidade da dose e aumentando o tempo da terapia adjuvante foram limitadas pelos efeitos adversos dos agentes citotóxicos recomendados. Os objetivos deste estudo foram sugerir uma alternativa aos agentes citotóxicos recomendados e determinar esquemas de dose de terapia adjuvante ideais que reduziriam a porcentagem de recorrência em 5 anos, mantendo a função das criptas do cólon.

• Embora alguns países tenham registos nacionais que registam recorrências de cancro [43–46], os seus dados sobre eventos recorrentes são frequentemente limitados no período de tempo e na sua completude [47].
• Além disso, a expressão de S100A2 pode ser usada para identificar indivíduos que possam se beneficiar da quimioterapia adjuvante.
• Um esquema de dose ideal foi considerado aquele que obteve sucesso e somado até a menor dose acumulada.

Finalmente, nossas análises secundárias indicaram que as taxas de recorrência anuais 6 meses a 5 anos após o diagnóstico foram geralmente maiores em pacientes do sexo masculino do que em pacientes do sexo feminino (ver Tabela Suplementar S8 e Figuras Suplementares S5-S6 nos Materiais Suplementares). Razões de risco estimadas de taxas de recorrência com seus intervalos de confiança de 95% em pacientes com câncer colorretal por tempo pós-diagnóstico, faixa etária e estágio e localização do câncer para pacientes diagnosticados em 1994–2003 versus 1975–1984. A evidência atual sobre as taxas de recorrência vem de ensaios clínicos randomizados (ECR) nos quais a sobrevida livre de doença é um desfecho comum [6,7]. Devido aos rigorosos critérios de elegibilidade dos ECRs, as taxas de recorrência de CCR baseadas em ECRs não refletem as taxas de base populacional [8], que são difíceis de determinar diretamente porque não são rastreadas por registros de câncer de base populacional. As evidências sobre as taxas de recorrência baseadas na população podem informar melhor o tratamento da doença recorrente e podem desempenhar um papel importante nos modelos analíticos de decisão para capturar os efeitos económicos e clínicos da recorrência do CCR. Isto foi criado para empregar células cancerígenas dos pacientes combinadas com um adjuvante imunoestimulante para provocar atividade imunológica antitumoral e prevenir a recaída do câncer de cólon após a cirurgia. Uma combinação de imunoterapia direcionada e cirurgia aumenta significativamente as taxas de sobrevivência dos pacientes [137,138].

Opções De Tratamento Para Câncer De Cólon Em Estágio I

Além disso, há uma breve discussão sobre a carcinogênese do CCR e recomendações para prevenção e tratamento do CCR. Para recomendar programas de exercícios específicos, as comorbidades do paciente e as contraindicações para exercícios devem ser cuidadosamente avaliadas por meio de triagem médica. Além disso, devem ser considerados idade, sexo, tipo de tratamento oncológico e desempenho físico do paciente. A ecocardiografia deve ser realizada em pacientes com história de doença cardíaca ou em regime de quimioterapia cardiotóxica. Pacientes com história de tabagismo grave e suspeita de disfunção pulmonar devem ser submetidos a um teste de função respiratória[24].

• Se você foi diagnosticado com câncer de cólon, saiba que as estatísticas de sobrevivência são baseadas em todas as pessoas com câncer e que sua situação específica é única.
• O objetivo deste estudo foi usar a simulação como prova de conceito para demonstrar a terapia adjuvante que seria mais eficaz na redução da recorrência do câncer de cólon por DRM.
• A atividade física diminui o risco de desenvolvimento de doenças comórbidas em pacientes com CCR e melhora os resultados da doença em pacientes com doenças comórbidas.
• As evidências sobre a recorrência metastática à distância desempenham um papel importante na melhoria do manejo da doença.
• Conforme apresentado em nosso estudo, o MSM pode ser aplicado para inferir a recorrência do câncer a partir de um registro de câncer de base populacional.
• Por essas razões, a ressonância magnética com realce de contraste hepatoespecífico (por exemplo, gadoxetato dissódico, nome comercial PrimovistTM) está agora estabelecida como a imagem de escolha em unidades especializadas para avaliação de pacientes para ressecção hepática potencialmente curativa.

Utilizamos dados de sobrevida relativa desde o diagnóstico inicial, que refletem a probabilidade de não morrer de câncer ao longo do tempo na ausência de outras causas. Assumimos que, após 6 meses do diagnóstico, todas as mortes relacionadas ao CCR ocorrem apenas em pacientes que apresentam recorrência, e assumimos que o tempo até a morte por câncer entre pessoas com recorrência é o mesmo que para pessoas com CCR metastático de novo. A última suposição foi apoiada por um estudo que não mostrou diferença estatisticamente significativa na sobrevida entre pacientes com recorrência de CCR metastático e pacientes com CCR metastático de novo [13]. Essas suposições nos permitiram derivar taxas anuais de recorrência para grupos de pacientes definidos por idade, estágio, localização e período de diagnóstico. Melhorias no tratamento do câncer colorretal (CCR) prolongaram a sobrevida dos pacientes desde 1975 [1,2], mas muitos pacientes ainda desenvolvem recorrência (metastática) [3–5], da qual os pacientes podem morrer devido à doença.

Tratamento

No modelo de sobrevivência multiestado de tempo contínuo (MSM), todos os pacientes começam no estado de saúde sem evidência de doença (NED) e correm o risco de desenvolver recorrências de CCR (Recur; transição λ12ct) ou morrer devido a outras causas (Morte; transição λ13ct). As transições do estado de saúde NED para Recur (isto é, λ12ct) não são observadas diretamente nos dados do SEER e são estimadas com o MSM. As transições do estado de saúde Recorrência para Morte (ou seja, λ23ct) são informadas com dados SEER em pacientes com CCR metastático de novo, que se presume representarem resultados de pacientes com CCR recorrente com base no estudo publicado por Hassett, Uno [13]. Em pacientes diagnosticados em 1975-1984, as taxas de recorrência anual 6 meses a 5 anos após o diagnóstico variaram de 0,054 a 0,060 no câncer de cólon em estágio II, 0,094 a 0,105 no câncer retal em estágio II e 0,146 a 0,177 no CCR em estágio III, dependendo idade.


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