admin / April 2024

Como tal, o regime FLOT pode ser considerado a opção ideal para o tratamento de pacientes com câncer gástrico ressecável. A infusão intravenosa de 2.600 mg/m2 de fluorouracila foi administrada continuamente aos pacientes por 24 horas. Leucovorina, oxaliplatina e docetaxel em doses de 200 mg/m2, 85 mg/m2 e 50 mg/m2, respectivamente, também foram administrados aos pacientes no primeiro dia de tratamento. A profilaxia para retenção de líquidos e reações alérgicas foi realizada com 8 mg de dexametasona entre os dias 0 e 3. No caso de efeitos tóxicos inaceitáveis ​​ou comorbidades durante o tratamento, foram recomendadas modificações ou atrasos na dose pelo médico responsável. Aproximadamente 37% dos pacientes alcançaram TRG completo ou subtotal no estudo FLOT47, mas apenas 20% dos pacientes alcançaram TRG completo ou subtotal no grupo FLOT do nosso estudo.



Se o regime FLOT não fosse tolerado devido a reação tóxica, ele era substituído por XELOX (oxaliplatina 130 mg/m2 no dia 1; xeloda 1.000 mg/m2 duas vezes ao dia, nos dias 1 a 14), SOX (oxaliplatina 130 mg/m2 m2 no dia 1; regimes de tegafur 40 mg/m2 duas vezes ao dia, nos dias 1 a 14) ou FOLFOX6 (oxaliplatina 85 mg/m2, leucovorina 200 mg/m2 e 5-fluorouracil 2.600 mg/m2). Todos os pacientes do nosso estudo foram submetidos à gastrectomia total, subtotal ou distal com base no tamanho e localização do tumor primário. A estratégia para dissecção linfonodal foi tomada por linfadenectomia D2 padrão ou D2 estendida. Não houve diferença nos grupos FLOT e SOX em termos de efeitos adversos e morbidade pós-operatória. Assim, este estudo validou ainda mais os resultados do nosso estudo anterior de que a quimioterapia neoadjuvante com o regime FLOT é segura em pacientes chineses10.

NACT E Taxas De Resposta

Essa controvérsia é explicada pelo menor número de pacientes inscritos e pelo menor período de acompanhamento em nosso estudo. Além disso, os pacientes iranianos foram diagnosticados num estágio mais avançado da doença, o que pode levar a uma menor chance de sobrevivência(12,23,30). Descobertas anteriores confirmaram que a resposta à quimioterapia está intimamente relacionada ao prognóstico de pacientes com CG e câncer da junção gastroesofágica,18,19 e esta conclusão também é consistente com os resultados de nossa pesquisa.



Como resultado, permanece alguma controvérsia sobre se o regime FLOT é igualmente benéfico em pacientes do Leste Asiático. Se existem diferenças entre os quimioagentes trigêmeos e dupletos em termos de efeitos adversos e benefício de sobrevivência, não foi estudado. Em nosso estudo, investigamos regimes neoadjuvantes FLOT e SOX para pacientes com LAGC na tentativa de comparar os efeitos adversos e a resposta patológica pós-operatória entre os dois grupos.

Perguntas A Fazer Ao Seu Enfermeiro Farmacêutico

Os resultados da análise univariada por regressão de Cox revelaram que vários fatores, incluindo IMC, status de desempenho ECOG, diferenciação tumoral, taxa de ressecção e resposta à quimioterapia tiveram uma correlação significativa com PFS ou OS (os dados estão resumidos na Tabela 6). Sobrevida global em (A) o incomparável, (B) a análise correspondente ao escore de propensão, (C) a probabilidade inversa da análise ajustada ao peso do tratamento de acordo com os diferentes tratamentos iniciais em pacientes com câncer gástrico localmente avançado T3-4 clínico. Aqui, apresentamos dados da vida real do regime FLOT no tratamento de primeira linha com mGC de um único centro institucional. Em nosso estudo, mostramos que o regime FLOT em nossa população de pacientes com mGC foi eficaz e seguro. No entanto, são necessárias populações maiores de pacientes em estudos randomizados que comparam os regimes de quimioterapia para detectar o regime terapêutico mais eficaz em pacientes com GCm.

• Até onde sabemos, não há nenhum ensaio clínico comparativo disponível, comparando os regimes de quimioterapia comuns acima mencionados para pacientes com câncer gástrico ressecável.
• A sobrevida livre de doença (SLD) foi calculada a partir da data de início da terapia até a data da recorrência da doença, progressão, interrupção do tratamento devido a eventos adversos, perda de acompanhamento ou morte (no caso de nenhuma progressão documentada).
• No entanto, a natureza retrospectiva deste estudo significa que há uma perda de coorte de acompanhamento cujos resultados não podemos comentar.
• Nosso estudo comparativo baseado no escore de propensão, pela primeira vez, comparou diretamente o benefício de sobrevida da quimioterapia FLOT pré-operatória com a cirurgia inicial seguida de quimioterapia adjuvante.
• Foi relatado que a quimioterapia perioperatória leva a maior sobrevida global (OS), sobrevida livre de progressão (PFS) e taxa de ressecção curativa(6,7).

Devido à alta prevalência de câncer gástrico em países como o Irã e à falta de diretrizes nacionais e internacionais definidas para recomendar as melhores opções terapêuticas(23,49), a necessidade de realizar um estudo comparativo entre regimes quimioterápicos é crucial. Resumindo, embora as evidências disponíveis tenham demonstrado que a administração de quimioterapia perioperatória pode levar a uma melhoria no prognóstico de pacientes que sofrem de cancros gástricos ressecáveis(16), são necessários estudos que comparem estes regimes em termos dos seus benefícios e toxicidade, permitindo médicos para escolher o regime ideal. Até onde sabemos, não há nenhum ensaio clínico comparativo disponível, comparando os regimes de quimioterapia comuns acima mencionados para pacientes com câncer gástrico ressecável. Neste estudo, nosso objetivo foi avaliar e comparar a eficácia e a toxicidade de regimes comuns usados ​​como quimioterapia perioperatória, incluindo ECF, DCF, FOLFOX e FLOT em cânceres gástricos ressecáveis ​​para identificar o regime de quimioterapia mais eficaz e com menos toxicidade.

Declaração De Financiamento

Um ensaio clínico randomizado multicêntrico de fase III em larga escala é necessário para a validação deste resultado. O cancro gástrico é conhecido como um dos cancros mais fatais em todo o mundo, sendo a quinta e a terceira causa de mortes relacionadas com o cancro em mulheres e homens, respetivamente. Ásia Oriental, Europa Oriental e América do Sul são consideradas regiões com alta taxa de incidência de câncer gástrico no mundo(1). As evidências disponíveis apoiam o efeito benéfico da quimioterapia perioperatória em comparação com a cirurgia isolada no prognóstico de cânceres gástricos ressecáveis(2,3,4,5).

• As toxicidades comuns de grau 3 e grau 4 observadas foram neutropenia febril em 27 pacientes (8%) e diarreia em 42 pacientes (12%).
• É difícil conseguir uma avaliação precisa e um alto grau de consistência não pode ser mantido com os achados patológicos, o que pode afetar a correspondência e comparação dos dois grupos de pacientes.
• Os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica entre 2 e 4 semanas após o término da quimioterapia neoadjuvante.
• Que foram inferiores aos estudos anteriores(14,15,16,17,18,19,20,21,22), possivelmente devido ao efeito do tamanho da amostra.

Um estudo alemão em grande escala mostrou claramente a superioridade do docetaxel, oxaliplatina, fluorouracil e leucovorina neoadjuvantes (o regime FLOT) sobre a epirrubicina, a cisplatina e o fluorouracil ou capecitabina (os regimes ECF ou ECX, respectivamente) em termos de resposta patológica e global. A quimioterapia tripla à base de docetaxel, o regime FLOT, não é uma quimioterapia comum na China; entretanto, foram publicados estudos que mostram que o regime FLOT modificado ou padrão é seguro e eficaz em pacientes chineses9,10. A eficiência predominante do regime FLOT perioperatório no manejo do câncer gástrico ressecável foi demonstrada no estudo FLOT-AIO4 que comparou os regimes quimioterápicos perioperatórios FLOT e ECF em 356 e 360 ​​pacientes com câncer gástrico ressecável, respectivamente(14). Neste estudo, o regime FLOT foi superior em demonstrar SG até 50 meses ou PFS até 32 meses ao regime ECF(14).

Quando Você Tem FLOT?

Foi relatado que a quimioterapia perioperatória leva a maior sobrevida global (OS), sobrevida livre de progressão (PFS) e taxa de ressecção curativa(6,7). De acordo com uma revisão sistemática e metanálise realizada em 2015 a administração de quimioterapia antes e depois da cirurgia gástrica resultou em um aumento de 42% na taxa de sobrevida global em 5 anos em comparação com um aumento de 30% relatado apenas pela cirurgia( 7). Os pacientes do grupo NACT receberam pelo menos 1 semana de quimioterapia pré-operatória com o regime FLOT consistindo de docetaxel (60 mg/m2), oxaliplatina (85 mg/m2), leucovorina (200 mg/m2) e 5-fluorouracil (2.600 mg). Este procedimento foi realizado a cada 2 semanas e a cirurgia foi seguida 3 semanas após o término da quimioterapia. Os pacientes foram submetidos a avaliação por imagem (tomografia computadorizada [TC] ou ressonância magnética [RM]) após receberem FLOT neoadjuvante.


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