admin / April 2024

Deve-se notar aqui que estes são exclusivamente estudos de baixa evidência que não foram randomizados, controlados ou cegos, e os tamanhos das amostras foram pequenos, com 18 a 24 pacientes. No geral, existe a preocupação de que altas doses intravenosas de vitamina C possam causar danos renais. Um estudo relatou três relatos de casos de pacientes com câncer que receberam vitamina C intravenosa como terapia principal. Durante a terapia com vitamina C, os pacientes utilizaram tratamentos adicionais, incluindo vitaminas, minerais e vegetais.



A vitamina C intravenosa pode produzir níveis muito elevados de vitamina C no corpo. Os pesquisadores acreditam que esses altos níveis de vitamina C podem ser tóxicos para as células cancerígenas sem prejudicar as células saudáveis ​​do corpo. Em ambos os ensaios clínicos randomizados sobre a ingestão oral de vitamina C como única terapia em pessoas com doença maligna avançada, a vitamina C não mostrou efeito nos sintomas e na sobrevida global (Creagan et al. 1979), nem no intervalo livre de doença. Pelo contrário, todos estes desfechos tenderam a ser mais longos sem vitamina C (Moertel et al. 1985). Contudo, essas diferenças não foram comprovadas estatisticamente e nenhum dos estudos forneceu qualquer informação sobre o processo de randomização.

Consultas Na Clínica Mayo

Os efeitos colaterais mais comuns foram letargia ou fadiga (relatada por 27 praticantes), irritação venosa (por 9 praticantes) e náuseas e vômitos (por 9 praticantes). Hoje, a vitamina C é um suplemento dietético popular e, devido ao melhor acesso a frutas, vegetais e suplementos vitamínicos, a incapacidade e a morte por escorbuto são raras. No entanto, vale a pena notar que um número significativo de pessoas, mesmo nos países desenvolvidos, ainda apresenta deficiência de vitamina C. Por exemplo, aproximadamente 7% da população dos EUA tem uma concentração plasmática de vitamina C inferior a 11 μM, o que é considerado escorbuto. A vitamina C tem muitas funções essenciais em nosso corpo, além de seu conhecido papel como antioxidante. Assim, períodos prolongados de exposição abaixo do ideal à vitamina C podem ter efeitos adversos para a saúde, incluindo um aumento da suscetibilidade a uma infinidade de doenças.

• A vitamina C, mesmo com dosagem oral, pode induzir hemólise em pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna [46], [47].
• Por outro lado, quando armazenadas à temperatura ambiente (25 °C), as soluções de AA permaneceram estáveis ​​durante 10 dias, mas a descoloração era aparente após 2 dias, possivelmente indicando produtos de degradação de segurança incerta.
• Um pequeno número de terapias MCA que eram consideradas abordagens puramente alternativas estão agora a ser utilizadas no tratamento do cancro – não como curas, mas como terapias complementares que podem ajudar os pacientes a sentirem-se melhor e a recuperarem mais rapidamente.
• A estabilidade também foi independente da concentração dentro da faixa de concentrações testada (37 mg/mL a 92 mg/mL).
• A estabilidade química foi calculada a partir da intersecção do limite inferior do intervalo de confiança de 95% da inclinação determinada da regressão linear observada (taxa de degradação) e o tempo para atingir 90% da concentração inicial (Microsoft Excel 2013).

5 T-90 é o tempo em horas para a concentração diminuir em 10%, ou seja, atingir 90% da concentração inicial. A avaliação do Sandoz (250 mg/mL por ampola de 2 mL; Sandoz Canada Inc.; lote HW8852; vencimento em março de 2020) e Mylan (500 mg/mL por frasco de 50 mL; Mylan Institutional LLC; lote; vencimento em agosto de 2020) as formulações foram completadas sequencialmente.

Tabela S1

A vitamina C intravenosa já é amplamente utilizada e os médicos devem saber que seus pacientes podem procurar tratamento com vitamina C intravenosa, além das terapias convencionais. Os efeitos benéficos da vitamina C intravenosa nas doenças para as quais é usada não estão comprovados, mas os efeitos colaterais parecem ser menores. Os médicos devem estar cientes dos potenciais efeitos adversos ou outros efeitos inesperados e das interações não reconhecidas com medicamentos utilizados na medicina convencional e alternativa. Com base em evidências emergentes, a vitamina C em concentrações farmacológicas parece ser um pró-fármaco para a entrega de peróxido de hidrogénio ao espaço extravascular. Altas doses de vitamina C IV parecem ter um perfil de segurança positivo, farmacologia favorável, evidências de mecanismo de ação, alguns efeitos anticancerígenos in vitro e em animais e uso generalizado fora da medicina convencional com danos mínimos, mas sem qualquer benefício clínico comprovado. Pesquisamos os participantes das conferências anuais do CAM em 2006 e 2008 e determinamos as vendas de vitamina C intravenosa pelos principais fabricantes/distribuidores dos EUA. Também questionamos os profissionais sobre efeitos colaterais, compilamos casos publicados e analisamos o banco de dados de eventos adversos da FDA.



Identificamos 3 estudos anteriores de estabilidade de soluções de ácido ascórbico em fluidos IV [7,10,11]. Chin et al. [10] demonstraram a estabilidade de uma solução de 9,03 mg/mL em NS e de uma solução de 7,8 mg/mL em D5W à temperatura ambiente, protegida da luz por 24 horas. Monti et al. [11] demonstraram a estabilidade de uma solução de ácido ascórbico de 75 mg/mL e 100 mg/mL em água estéril, na presença de cloreto de magnésio ou gluconato de cálcio, durante 6 horas em temperatura ambiente, após o preparo. Carr et al. [7] demonstraram a estabilidade de uma solução nominal de ácido ascórbico de 30 mg/mL em NS e de uma solução de 50 mg/mL em D5W durante 96 horas, a 4 °C com proteção da luz ou em temperatura e iluminação ambiente. Consequentemente, nossos resultados são consistentes com estudos anteriores de experimentos de estabilidade de AA, mas também confirmam a estabilidade em concentrações mais altas tanto em NS quanto em D5W por um período de tempo mais longo (14 dias a 4 °C e 10 dias à temperatura ambiente (25 °C)), com proteção da luz.

Câncer

Os efeitos colaterais relatados ao FDA são difíceis de interpretar devido a fatores de confusão. Todos os pacientes relatados receberam outros medicamentos potencialmente tóxicos e/ou tiveram outros diagnósticos que podem ter sido responsáveis ​​pelos efeitos adversos relatados (ver Tabela S3). Devido ao formato de eventos adversos da FDA, era provável que o mesmo paciente tivesse sido relatado diversas vezes. Devido às baixas doses de vitamina C IV no conjunto de dados da FDA, é altamente improvável que qualquer um dos efeitos adversos relatados tenha sido devido à vitamina.

• Os eventos adversos relatados ao FDA não puderam ser interpretados devido a fatores de confusão.
• A dose média foi de 28 gramas a cada 4 dias, com 22 tratamentos no total por paciente.
• Este resumo de informações sobre o câncer PDQ contém informações atuais sobre o uso de vitamina C intravenosa no tratamento de pessoas com câncer.
• Doses farmacológicas de vitamina C administradas por via intravenosa podem produzir efeitos medicamentosos em muitos tecidos do corpo, mediados pela formação de peróxido de hidrogênio no fluido extracelular, mas não no sangue [18]–[20].
• Não foram observados efeitos a longo prazo em nenhum dos ECRs (Jeon et al. 2016; Ma et al. 2014).
• Na nossa opinião, a implementação deste paradigma de tratamento poderia trazer benefícios para muitos pacientes com cancro.

Os estudos de menor nível de evidência incluíram diferentes malignidades dos pacientes. O estudo de coorte de Bruemmer et al. (2003) não foi sistematizado, pois os pacientes foram solicitados a relatar retrospectivamente a quantidade de vitamina C que haviam ingerido.

Efeitos Colaterais Do Tratamento

Foram excluídos os artigos que relatavam apenas tratamento oral com vitamina C ou aqueles que utilizavam doses intravenosas de 1g ou menos. Como a vitamina C às vezes é administrada por via intravenosa em pacientes em hemodiálise, existem muitos estudos publicados nesta área.

• Com base em evidências emergentes, a vitamina C em concentrações farmacológicas parece ser um pró-fármaco para a entrega de peróxido de hidrogénio ao espaço extravascular.
• Encontramos uma RS, cinco ECRs, dos quais três foram incluídos na RS e 16 estudos de menor evidência.
• Devido às baixas doses de vitamina C IV no conjunto de dados da FDA, é altamente improvável que qualquer um dos efeitos adversos relatados tenha sido devido à vitamina.
• Mais da metade dos cânceres colorretais (CRCs) abrigam mutações ativadoras no KRAS ou BRAF, mas esses cânceres são os mais refratários às atuais terapias direcionadas.
• Logo após sua descoberta e síntese em 1932, a vitamina C parenteral demonstrou diminuir significativamente as infecções pelo vírus da poliomielite em primatas [31], [32].

Vera
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